Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

Краткое содержание:

В России ПЭТ КТ исследование является относительной новинкой. Пока такая методика в основном доступна только в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург, но она стремительно развивается и начинает появляться в других регионах. По сути, такая диагностика – это позитронно-эмисионная томография совмещенная с компьютерной томографией.


Запись со скидкой на ПЭТ КТ в Москве по тел. +7 (499) 519-32-37

Основное направление для использования позитронно-эмиссионной томографии – онкология. За счет ряда особенностей такое исследование раньше других диагностических способов позволяет выявить рак, когда в строении органов и тканей еще не начались структурные патологии. Позитронно-эмисссионная томография привлекает не только высочайшей информативностью, но и приемлемой лучевой нагрузкой, и возможностью проверить за один сеанс весь организм.

проведение пэт кт исследования

Что представляет собой данный метод диагностики

ПЭТ КТ обследование является радионуклидным томографическим сканированием. В организм предварительно вводят радиофармпрепарат, в составе которого имеется радионуклид. Он претерпевает процесс позитронного бета-распада. В результате возникают позитроны, которые при контакте с электронами запускают преобразующую частицы реакцию – аннигиляцию.

Позитрон-излучающие радиоизотопы помечают биологически активные соединения, распределяющиеся в организме. Это распределение отслеживают при помощи ПЭТ-сканера.

Радиофармпрепараты используются разные, потому и изучить с их помощью можно разные процессы. Благодаря радиоактивным препаратам позитронно-эмиссионная томография является универсальной методикой в современной медицине. Не прекращается работа по синтезу уже проверенных радиофармпрепаратов и разработке новых подобных средств.

Получаемая в ходе обследования информация визуализируется на экране. Специалисты видят полноценную трехмерную картину, что позволяет дать точную оценку состоянию организма.

снимок после ПЭТ КТ сканирования

Для чего используется данная методика исследования

Основное направление этого вида диагностики – онкология. На нее приходится 95% исследований путем этого вида ядерной медицины. Обследование позволяет получить максимальный объем информации:

  • подтвердить поражение клеток организма;
  • обнаружить метастазирование;
  • выявить размеры метастазов;
  • с высокой точностью определить стадию рака;
  • обнаружить поражение лимфоузлов, даже если они заметно не увеличились;
  • оценить эффективность лучевой или химической терапии;
  • определить границы распространения метастазов.

Еще одна область применения радионуклидной томографии – нейрохирургия. Обычно сканирование выполняют после операций, чтобы исследовать поврежденную мозговую ткань, когда компьютерная или магнитно-резонансная томография не дают точной информации.

ПЭТ КТ головного мозга с метионином

В целях нейрологии можно выполнить:

  • оценку состояния артерий, необходимых для питания мозга;
  • дифференциацию раковых и доброкачественных мозговых опухолей;
  • выявление причины деменции;
  • диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии;
  • определение очагов эпилепсии;
  • уточнение диагностических особенностей при дегенеративной патологии ЦНС, Хорее Гентингтона, болезни Паркинсона.

Обследование проводят при наличии сосудистых заболеваний головного мозга. Диагностика эффективна после геморрагического или ишемического инсульта. Рекомендуют такое исследование пациентам с эпилепсией. Это позволяет выявить, где локализован очаг патологии. Такая информация особенно ценна перед операциями.

Применима радионуклидная томография и в кардиологии, она позволяет:

  • определить участки кардиосклероза после инфаркта;
  • дифференцировать сердечную недостаточность и временно-приспособительный сниженный объем работы сердечной мышцы;
  • выявить участки ишемии миокарда для последующей ангиопластики или установки шунта в сердце.

Основные показания к проведению диагностики

Решение о необходимости данного вида обследования принимает врач. Основными показаниями к такому исследованию служат:

  • подозрение на злокачественное образование;
  • определение стадии диагностированной злокачественной опухоли;
  • оценка метастазирования;
  • контроль эффективности лечения, например, после химиотерапии;
  • выявление рецидива;
  • необходимость дифференциации рецидива рака и изменений после лечения;
  • выявление подходящего участка новообразования для биопсии.

Показания к такому исследованию разделяют на абсолютные и относительные. Первые означают, что такая диагностика в конкретном случае наиболее эффективна. Относительные показания подразумевают, что другие исследовательские методы дали неоднозначные результаты.

Как подготовиться к ПЭТ КТ сканированию

Подготовка к позитронно-эмисссионной томографии необходима, так как она подразумевает анализ клеточного обмена веществ. Важно следовать нескольким правилам:

  • Избегать переохлаждения.
  • Отказаться от физических нагрузок.
  • Увеличить употребление жидкости – лучше сделать упор на воду.
  • Хотя бы сутки не курить.

Соблюдать такую подготовку к ПЭТ КТ всего тела несложно. Достаточно применять эти меры в течение 2-3 дней до процедуры. Чтобы подготовиться к ПЭТ КТ нужно внести некоторые корректировки в свой рацион.

Диета перед диагностикой заключается в следующих принципах:

Минимум на 48 часов отказаться от алкоголя и спиртосодержащих медицинских препаратов.

Отказаться на 1-2 суток от углеводов. Это любые продукты с глюкозой, фруктозой и лактозой. Важно исключить сложные углеводы. Они представлены: сладостями, крупами, мучной продукцией, молоком, фруктами, сладкими напитками.

Пить лучше чистую воду. Можно некрепкий чай или кофе, но сахар и молоко добавлять нельзя.

Перед исследованием можно есть следующие продукты: кисломолочную продукцию, творог, отварную рыбу, мясо нежирных сортов (только на пару или варка).

Последний прием пищи разрешается не позже, чем за 6 часов до процедуры.

Если планируется провести ПЭТ КТ исследование с 18F фтордезоксиглюкозой диабетику, то подготовка должна включать еще несколько пунктов. В таком случае важны следующие меры:

Прием препарата для нормализации метаболизма сахаров. Это позволяет повысить точность получаемой в ходе сканирования информации и снизить риск побочных эффектов.

Минимум за сутки до процедуры нужно отказаться от кофе и любых содержащих его напитков или продуктов.

Если обследование будет проводиться с холином, то диета перед ним должна исключать продукты с высоким содержанием белка и витаминов группы B. Придется также отказаться от некоторых овощей.

Основные этапы проведения процедуры

Проводят ПЭТ КТ всего тела или отдельных его органов по определенной схеме. По прибытии пациенту необходимо переодеться и отдать специалисту необходимую документацию.

Дальнейшие действия выполняют по следующему алгоритму:

  • Пациента провожают в специальное помещение, где ему необходимо расслабиться и в течение часа пить воду (в среднем литр). При необходимости надо ходить в туалет.
  • Затем пациента вызывают в процедурный кабинет для определения уровня сахара. Там же ему вводят необходимый радиофармпрепарат. Делают это внутривенно с помощью тонкого катетера. Дискомфорта такая процедура не приносит. Кроме радиофармпрепарата пациенту вводят мочегонный препарат в малой дозировке.
  • После введения необходимых препаратов сканирование проведут не сразу, а через 1-2 часа. В это время пациенту нужно максимально расслабиться и ходить по необходимости в туалет.
  • Во время ожидания диагностики пациенту стоит отказаться от разговоров, чтения, прослушивания музыки и использования любых электронных устройств.
  • Сама процедура может длиться от получаса до часа.
  • При сканировании пациент не испытывает никакого дискомфорта. Единственное условие – не двигаться, так как это может искажать получаемые данные.

Метионин

Такой препарат применяют для исследования головного мозга. Особенно информативна диагностика в случае глиом. При таких опухолях мозга в очаге новообразования резко увеличивается концентрация ферментов. Это происходит из-за метаболических изменений на клеточном уровне.

Для здоровья человека метионин полностью безопасен. Этот радиофермент является природным метаболитом и не подвергает пациентов повышенным лучевым нагрузкам. Метионин может вызвать аллергию, но такое явление крайне редкое. Для исключения аллергической реакции перед обследованием делают пробу. Остальные детали процедуры соответствуют общему алгоритму.

Галлий

Такой вариант сканирования применяется при раке простаты. В ходе диагностики исследуют новый маркер заболевания – PSMA. Этот маркер является протеином, который содержат поверхности раковых клеток. Обнаруживают его в больших количествах, при этом стадия болезни не важна.

Благодаря введению биомаркера с галлием происходит распознавание молекул PSMA и связывание с ними. В результате радиофармпрепарат скапливается в самой опухоли и ее метастазах, что четко визуализируется на мониторе. Исследование с галлием позволяет уточнить диагноз, определить локализацию опухоли, диагностировать процесс метастазирования, проконтролировать эффективность лечения. С помощью такой диагностику можно произвести точную биопсию.

Холин

Холин – аминокислота, более известная как витамин B4. Видимость для ПЭТ-сканера обеспечивается меткой радиоактивным углеродом – радиофармапрепарат 11C-холин либо фтором – 18F0-холин.

Обследование с холином применяется в онкологии. Направлений сразу несколько – поражение предстательной железы, головного мозга, печени. Исследование выполняют поэтапно. Первое сканирование производят сразу после введения радиофармпреперата. Второй этап диагностики начинают, когда после инъекции проходит 40 минут.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии

Этот диагностический метод появился сравнительно недавно, но завоевывает все большую популярность. Это обусловлено рядом его преимуществ:

  • Безболезненность.
  • Амбулаторное проведение.
  • Безопасность (лучевая нагрузка не превышает допустимые нормы).
  • Отсутствие оперативного вмешательства.
  • Высокоточное определение (до 1 мм) расположения очага патологии.
  • Диагностика многих заболеваний, протекающих бессимптомно.
  • Раннее выявление рака на основе изменившегося обмена веществ, структуры тканей и органов.
  • Сочетание двух диагностических методов.
  • Высокая точность – практически 100%.

Как часто можно делать ПЭТ КТ?

Проводить такое исследование часто нельзя, так как оно несет лучевую нагрузку. По мнению специалистов, проходить это обследование можно трижды в год, но между процедурами должно проходить минимум 3 месяца.

Доза облучения зависит от исследуемой части тела. Если сканирование всего организма означает дозу облучения до 8 мЗв, то для сканирования отдельных систем, например, брюшной полости, или органов, как легкие или щитовидная железа этот показатель будет значительно меньше.

Чтобы понять, как часто можно делать позитронно-эмисссионную компьютерную томографию стоит учитывать и другие факторы. Показатели могут меняться в зависимости от:

  • региона проживания пациента;
  • степени профессиональной вредности;
  • качества оборудования;
  • применяемого маркера;
  • объема радиации, которую пациент получил на предыдущих обследованиях, включая рентген, флюорографию и прочие подобные методы.

КТ или ПЭТ КТ – что лучше сделать?

Если рассматривать лучший метод с точки зрения информативности, то сочетание двух методик гораздо лучше одного обособленного исследования. Такой тандем применяется в основном в онкологическом направлении, поэтому при подозрении на рак лучше прибегнуть именно к нему.

сравнение КТ и ПЭТ КТ

Компьютерная томография, примененная отдельно, может выявить опухоль, но только если та уже достигла определенных размеров. Для постановки точного диагноза лучше применять ее в сочетании с позитронно-эмисионной томографией.

Можно ли после КТ делать ПЭТ КТ?

Если рассматривать этот вопрос с точки зрения допустимой зоны облучения, то можно проводить одно исследование сразу после другого. Превышены показатели не будут.

Если острой необходимости в последовательном проведении двух диагностик нет, то не стоит подвергать организм лишним нагрузкам. Когда вопрос затрагивает онкологию, то не стоит даже колебаться. Необходимость в точном диагнозе перекрывает все риски. Кроме того при онкологических заболеваниях верхняя граница облучения сдвигается до 300 мЗв.

В каких случаях данный метод противопоказан

Особенности диагностики означают некоторые ограничения. Основными противопоказаниями к сканированию являются следующие факторы:

  • беременность, даже если она только предполагается специалистом;
  • инфекционное заболевание;
  • тяжелое состояние, особенно если пациент не способен пролежать в течение часа в статичном положении;
  • после химиотерапии прошло менее 12 дней;
  • после лучевой терапии прошло менее 12 недель;
  • после хирургического вмешательства прошло менее 2 месяцев.

Если необходимо провести обследование с фтордезоксиглюкозой, то противопоказанием является содержание глюкозы более 10 ммоль/литр. В таком случае сканирование может дать ложноположительные результаты.

Негативные последствия позитронного исследования

Опасных последствий ПЭТ КТ для здоровья нет, если беспричинно не превышать дозу облучения. Очень редко отмечается аллергическая реакция на радиоизотопный препарат. Протекает она легко. Радиофармпрепарат вводят внутривенно. Это может быть немного болезненно, иногда коже в месте инъекции краснеет. Такое проявление быстро проходит.

Негативные последствия проявляются редко, но все-таки не исключены. Обследование может закончиться:

  • повреждением сосудов или кожи в месте укола;
  • гематомой, воспалением нерва;
  • затруднением движения;
  • нарушением функций почек;
  • тиреотоксическим кризом.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, необходимо заранее сообщать специалисту об имеющихся заболеваниях и нарушениях. Это касается патологий как острого, так и хронического характера.

Что делать после проведения обследования

После диагностики пациент может возвращаться к привычной жизни. Особенности примененной методики обуславливают некоторые ограничения:

  • не контактировать с беременными женщинами и маленькими детьми;
  • кормящим мамам сцеживать и не использовать грудное молоко минимум сутки.

Такие меры необходимы по причине того, что для сканирования были применены радиоактивные препараты. В течение суток они распадутся. Для ускорения процесса нужно увеличить свой питьевой режим минимум до 2,5 литров. Жидкость не ограничивается водой. Можно употреблять различные компоты и морсы, а также травяные отвары и настой чернослива. Самый важный напиток – молоко.

Питание после данного обследования не ограничивается. Для восстановления организма в рацион следует добавить следующие продукты: творог, сметану, сливочное масло, виноград, гранат, нежирное мясо, гречку, картофель, чечевицу, морковь и свеклу.

Готовить пищу, некоторое время стоит на пару либо путем отваривания. Стоит временно отказаться от копченых продуктов и солений – они задерживают воду в организме.

Расшифровка результатов исследования

Результаты ПЭТ КТ могут быть готовы не сразу. Снимки пациенту могут выдать сразу же, а заключение только на следующий день. В качестве носителя информации можно выбрать бумагу, рентгенопленку либо цифровое устройство. Выполнять расшифровку должен специалист, у которого сначала надо было получить направление.

Накопление 18f-FDG 1,2х1,5 см мезентериального лимфатического узла

Снимки первого исследования. Накопление 18f-FDG 1,2 х 1,5 см мезентериального лимфатического узла (указано стрелками). На последних двух снимках узел также гиперметаболический размером 3,8 х 4,0 см с накоплением 18f-FDG, что очень характерно для лимфом.

Обязательно оценивают метаболическую активность опухоли. Это нужно для выявления наиболее агрессивных участков образования и оценки эффективности лечения. Производится расшифровка ПЭТ КТ с учетом примененного маркера. Например, при использовании фтордезоксиглюкозы выделяют интенсивность концентрации препаратов в 4 уровнях:

  • в мягких тканях и расслабленных мышцах – I уровень;
  • в печени и выше нее – II уровень;
  • между печенью и мозгом – III уровень;
  • в мозгу и выше него – IV уровень.

Благодаря такому распределению контрастирования выявляют характер патологии и ряд ее особенностей. Выполняет анализ ПЭТ КТ врач-радиолог с привлечением специалиста по ядерной физике.

патологическое накопление 18F-ФДГ в печени

На снимках визуализируется патологическое накопление 18F-ФДГ в печени и в 9 межреберном промежутке справа (вторичный процесс).

Чем ПЭТ КТ отличается от МРТ или КТ?

Для пациентов такие диагностические методы визуально не отличаются. Аппаратура для их проведения схожа, на любой процедуре могут вводить контраст. КТ отличается от ПЭТ КТ несколькими параметрами. Это тип контрастного вещества, особенности сканирования и его эффективность. КТ является частью комплексного обследования при совмещении с позитронно-эмиссионной томографией.

Магнитно-резонансная томография в области онкологии показывает менее эффективные результаты. С ее помощью нельзя отличить раковое заболевание от воспаления на начальной стадии, а позитронно-эмиссионная томография такие возможности предоставляет.

С помощью МРТ можно визуализировать структуры организма, а позитронно-эмиссионная компьютерная томография обеспечивает анализ обменных процессов, что позволяет поставить точный диагноз, например, определить стадию лимфомы или тип саркомы.

Сколько стоит и где пройти ПЭТ КТ в Москве?

Цена ПЭТ КТ исследования зависит от того, какую именно область организма надо сканировать. Обследование всего тела обойдется примерно в 45-50 тысяч рублей. Проверить одну анатомическую область, например, грудную клетку можно за 15-20 тысяч рублей. Сканирование головного мозга обойдется от 25 тысяч рублей. Ценовая политика зависит от конкретного онкоцентра или клиники.

Сегодня есть возможность пройти такое обследование бесплатно. Для этого нужна запись на ПЭТ КТ по ОМС. Сделать это можно через Единый Координационный Центр.

Что говорят о методе: отзывы людей

Анна: Врач заподозрил рак легких. Дело уже шло к химиотерапии, но мама уговорила съездить в Москву на это обследование. Оказалось, что вся проблема в невылеченной в свое время пневмонии, а могла бы лечиться от рака – последствия малоприятны.


Ольга: Хотела удалить родинку, пошла к онкологу. Ей показалось подозрительной. Решила вместо биопсии проверить весь организм и сделала диагностику всего тела. С родинкой все в порядке, но нашли опухоль в шее. Появилась недавно – уже удалила. Сделала повторное сканирование – все прошло удачно.


Константин: У мамы выявили рак легкого на МРТ. По совету врача решили проверить, насколько поражен организм. В результате сделали операцию, прошли курс химиотерапии. Проверились еще раз через три года – ремиссия.