Компьютерная томография кишечника

Краткое содержание:

КТ кишечника имеет важное диагностическое значение для раннего выявления злокачественных новообразований толстой кишки и полипов. Обследовать желудочно-кишечный тракт необходимо, когда происходит внутреннее кровотечение и развивается воспалительный процесс.

Компьютерная томография кишечника (энтерография, колонография) – неинвазивная диагностика, абсолютно безболезненный способ визуализировать анатомию, особенности структуры и физиологии тонкой и толстой кишки.

В отличие от колоноскопии, КТ сканирование кишечника показывает послойное изображение органа, что позволяет одновременно оценить кровообращение и состояние глубоких слоев. При подозрении на онкологию врач-проктолог в первую очередь порекомендует КТ органов брюшной полости для полноценной визуализации патологического процесса в желудке и кишечнике.

как делают кт сканирование кишечника

Показания к диагностике

КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:

  • подозрение на рак и полипы;
  • постоянный запор невыясненной этиологии;
  • непроходимость кишечника;
  • беспричинная потеря веса;
  • появление в стуле крови или гноя;
  • наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
  • послеоперационный мониторинг;
  • постоянные боли внизу живота и вздутие;
  • сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • определение аппендицита.

Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.

Основные противопоказания

КТ колонография имеет ряд противопоказаний:

  • ранний срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • недавно проведенная рентгенография;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тяжелые функциональные нарушения почек;
  • недавно перенесенные операции.

Диагностика в период беременности проводится при крайней необходимости. При КТ сканировании человек получает определенную дозу рентгеновского облучения, что при однократном проведении процедуры не приносит вреда, но частое применение этого метода может иметь последствия.

Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.

Что показывает КТ кишечника

Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он проводит описание участков, которые не соответствуют норме. По итогам расшифровки лечащий врач (проктолог или онколог) может поставить диагноз или назначить дополнительную диагностику.

Рентгенолог может видеть на снимках рельеф слизистого слоя, толщину стенок и их структуру. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать патологические очаги, эрозии, полипы, изъявления. Мелкие участки поражения(до 1 мм) в ранний период развития заболевания и цвет слизистой этот метод не определяет.

С помощью КТ врач может выявить следующие нарушения:

  • уплотнение и утолщение стенки вследствие разрастания злокачественного новообразования;
  • участки скопления газа, что указывает на онкологию или язвенное поражение;
  • локальное нарушение инфильтрации жировой клетчатки и утолщение стенки при язве и заболевании Крона;
  • воспалительные процессы стенок тонкого и толстого кишечника.

Преимущества метода исследования

Этот вариант диагностики имеет некоторые недостатки, но их сглаживает ряд преимуществ, о которых не идет речи при рассмотрении колоноскопии или рентгенологического обследования.

Основное достоинство неинвазивной диагностики – возможность быстро получить информацию об остром патологическом процессе и хронических заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.

Сканирование позволяет охватить не только основной исследуемый орган, но и окружающие его ткани. К примеру, при колоноскопии есть возможность хорошо рассмотреть внешние особенности, включая цвет и рельеф, но проникнуть в глубокие слои органа, лимфоузлы и сосудистую сетку не получится. Кроме того, ректальное введение эндоскопа имеет много противопоказаний, колоноскопия недопустима при обструкции и большой опухоли, когда есть риск кровотечения и повреждения тканей.

Какие еще преимущества имеет КТ метод:

на результат не влияет человеческий фактор, в то время как колоноскопия во многом зависит от профессионализма и внимательности врача;

возможность обследования ЖКТ у пожилых людей и пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые болезненно переносят эндоскопические методики;

при сканировании, направленного на один участок, можно обнаружить признаки другого заболевания в соседних органах, о котором ранее было неизвестно.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к КТ кишечника и желудка включает чистку путем приема слабительных препаратов и клизмы. Исследуемый орган должен быть освобожден от каловых масс. За 3 дня до назначенной процедуры пациент должен перейти на определенный рацион питания.

Диета за 3 дня до КТ:

  • исключаются газообразующие продукты – капуста, молоко, овощи и фрукты, бобовые;
  • пища не должна способствовать запору и диарее;
  • готовятся жидкие блюда, твердая пища исключается;
  • из жидкости допускается пить чай, соки и чистую воду, исключается алкоголь.

В день КТ исследования перед проведением процедуры пациент пропускает прием пищи до обследования. Принимается слабительное средство или делается очистительная клизма вечером перед КТ и за час до проведения диагностики.

Как проводится исследование

Придя в назначенное время, пациент подписывает согласие на проведение обследования, сообщает врачу о своем самочувствии. Если ничего не препятствует проведению томографии, пациент ложится на передвижную кушетку и проводится наполнение прямой кишки углекислым газом. Это осуществляется тонкой трубкой, через которую нагнетается газ при помощи насоса или вручную. Необходимо это для распрямления стенок, которые имеют много изгибов. Таким образом, результат исследования будет более точным, появится возможность осмотреть труднодоступные участки.

Исследование продолжается от 10 минут до получаса. При сканировании по указанию врача пациент меняет положение тела и производится необходимое количество снимков.

Расшифровка полученных результатов

Описание возможных патологических состояний с примерами заболеваний:

  • локальное утолщение стенки (заболевание Крона, язвенно-некротический колит);
  • повышенная антикоагуляция и кровотечение в стенку органа (воспалении);
  • изменения брыжеечных сосудов (эмболия, атеросклероз);
  • расширение петель и механическая обструкция (при спайках);
  • конкременты, которые проходят из желчного пузыря (образование свища);
  • отсутствие перистальтики (атония характерна для кишечной непроходимости);
  • горизонтальные уровни жидкости с расширением просвета (воспаление, непроходимость).

Подобные изменения можно наблюдать в случае язвенного колита и злокачественного новообразования. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, есть участки утолщения стенки.

кт снимки кишечника

Как часто можно делать КТ обследование?

Частота проведения компьютерной томографии определяется общей нормой лучевой нагрузки. Доза облучения одной процедуры компьютерной томографии кишечника составляет 10 м3в. Это сопоставимо с природным облучением в течение 3-х лет.

Допустимая доза облучения за год равна лучевой нагрузке КТ исследования кишечника – 10м3и.

Учитывая естественную радиацию, сканирование организма с воздействием рентгеновского излучения можно проводить раз в несколько лет, оптимально – каждые 5 лет. Необходимость в проведении повторного сканирования за короткий промежуток времени будет определяться индивидуально и назначаться при жизненной необходимости.

Альтернативные методы обследования

Методы обследования тонкого и толстого кишечника:

  • колоноскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • капсульная эндоскопия;
  • ПЭТ-КТ и МСКТ.

Что лучше КТ кишечника или колоноскопия?

Колоноскопия относится к основным методикам эндоскопического обследования толстой кишки. Не может применяться при острых воспалительных процессах с риском кровотечения. Пациенты относятся к этой методике не всегда положительно за счет неприятных ощущений во время исследования.

Главным преимуществом является возможность забора тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, в ходе эндоскопического обследования врач имеет возможность провести некоторые хирургические манипуляции, удалить полипы и остановить кровотечение.

Компьютерную томографию можно провести, когда есть противопоказания к колоноскопии:

  • запущенный геморрой;
  • анальные трещины;
  • тяжелые инфекционные и гнойные заболевания;
  • недавно перенесенная операция.

Выбор методики будет зависеть от состояния пациента. Колоноскопии достаточно для определения полипоза, язвенного колита и заболевания Крона. Когда нужно провести дифференциальную диагностику по поводу злокачественных и доброкачественных образований, эндоскопический метод не справится, назначается КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография безопаснее компьютерной, что позволяет проводить ее многократно, как только возникает такая необходимость. Отсутствие лучевой нагрузки допускает обследование кишечник путем МРТ в период беременности (при крайней необходимости). Но провести магнитно-резонансную томографию не получится, когда в теле есть металлические протезы.

Каждый вариант исследования имеет значение при диагностике конкретной патологии. Иногда сочетается несколько вариантов, когда даже идеально подобранный метод не может дать полного представления о заболевании.

Добавить комментарий